北肿康复科：居家癌痛管理讲座与义诊 | 何毅 汪艳

消化道肿瘤癌痛分类：

处理癌痛的主要的方式：

一共分为三阶梯止痛

第一阶梯，治感冒发烧的解热镇痛药

第二阶梯，小剂量的止痛药（阿片），比如五毫克吗啡或羟考酮。

第三阶梯，重度疼痛，大量的吗啡，羟考酮或芬太尼等。

如何判断止痛药的使用剂量？

最开始医生需要按照规范去计算每天的用量，把在医院的滴定用药量或居家的口服用药量通过公式转化成缓释用药量；对于有经验的医生，可以临床判断使用的缓释量，或即释药和缓释药配合使用，主要目标是尽快解决病人的痛苦。

开止痛药是否需要办麻醉卡？

抗炎药，低剂量或一，二阶的止痛药（阿片）不需要，再往上的强力药就需要办麻卡。

这是法律规定的，但医院的科室间会协同合作，简化流程，让病人非常方便的办理。

办麻醉卡在康复科办还是自己治疗的科室？

都可以，在康复科或疼痛科办麻醉卡更方便。

条件：患者本人的身份证，恶性肿瘤的诊断证明，第一次办卡，若病人本人来不了，可以视频与医生交流，便于临床医生判断是否需要用强效止痛药。

所有的癌痛，如果是处理的好的话，都能够实现无痛，是真的吗？

如何应对止痛药的不良反应？

常见的副作用有以下3类：

疼痛就到了晚期了吗？

可使用的止痛药有哪些？

1. 非甾类，如对乙酰氨基酚等；

2. 阿片类，弱阿片，强阿片等；

3. 精神科和神经科类药，如抗惊厥的普瑞巴林，加巴喷丁，抗烧灼样神经痛的阿米替林，局麻的利多卡因；

4. 抗痛觉过敏的，文拉法辛杜洛西汀等；

5. 抗抑郁的药。

何时需要使用止痛贴剂？

哪些患者适合用止疼泵？