汪叔：胃癌肝转移的他，结疗了｜患友故事

2022年3月，在当地医院切除了3/5远端胃后，父亲开始了术后的一线治疗。当地内科医生给的方案是“奥沙利铂+卡培他滨+pd-1（O药）”。虽然当时的病理报告中明确写明了“her2（2+）”，但当地的内科医生却丝毫没有提及。

当月，我决定回国陪我父亲，在国内呆到6月再回美国。但那会儿还是疫情封控最严的时候，要想回家，必须得在酒店隔离一个月。

于是，我只能在隔离酒店，反复打电话要求他们去做fish检测。我知道，一旦测出是her2扩增，便能多用好几个药，这对于晚期胃癌而言，无疑是幸运的。

整个2022年，我父亲都在用奥沙利铂做一线治疗，效果也非常好。肝上最大的转移灶在化疗两次后，就从3.8cm缩到了1.5cm，不少小的病灶也都打没了。

3次化疗后，因为感染的原因，我们去掉了奥沙利铂，改用靶向、免疫、卡培维持。也许是我父亲身体比较好，化疗期间生活质量也很高，副作用除了手麻脚麻和手足综合症以外，几乎没有。

虽然一线治疗效果不错，但是看了很多文献后，我清楚地知道晚期胃癌的预后。22年年底，我毅然辞去了在美国硅谷的工作，和家人搬回了国内，当时的想法是，“至少要陪我父亲走完最后一程。”

我们的一线治疗一直维持到了23年1月。随着CEA的慢慢上升，核磁发现了肝上新发的病灶，宣告着一线治疗耐药。

我立刻带着父亲前往北京，找到了北肿的S院长。S院是国内消化道肿瘤内科的天花板，态度非常和蔼。看了我父亲的情况，她当着我父亲面说要向着治愈的方向走。虽然我知道多半是鼓励，但是对于晚期癌症病人而言，权威的医生一句鼓励，无疑是极其珍贵的。

她给了我们2个选择，参加her2临床或者使用“rc48+pd1”治疗。考虑再三后，我们在老家附近找了一个抗her2的三期临床（kn026+紫杉醇），临床分为实验组和对照组，但到现在，我们也不知道我们进的到底是哪个组。

在临床治疗期间，CT影像结果一直是稳定。一直到23年的8月，CT报了一个新的1.5cm的病灶，结果CEA慢慢上升的结果，判断是临床耐药了。

现在回想起来，我认为顶级医院和地方医院的影像科实力差距还是很大的。我们在临床期间，CT报告对于肝脏的描述一直很模糊，比如“部分转移待排”之类的。

为了明确检查结果，我决定带着父亲一起前往上海中山医院，针对新发的病灶进一步补充核磁检查。核磁报告显示新发一个1.9cm的病灶，不再是以前地方医院报告描述的“多发”。

于是，我马上找了中山肝外科的Y主任评估。胃癌肝转移相比肠癌肝转移，恶性程度更高，风险也更大，一般是不建议做切肝手术的。Y主任看了我们的片子，又对比了下22年3月一线治疗前的影像，觉得我们化疗效果非常好，答应破例一次，给我们手术。

然而，面对手术，我母亲包括临床组的内科医生都是反对的，他们觉得我父亲年纪大了（71岁），而且术后说不定会爆发式进展。

当时的我很犹豫，却又不甘心，因为药物毕竟都有耐药的那一天。要是就按着指南的用药方案治疗，其实最后的结局基本都差不多。于是，我又去了复肿内科咨询了C主任，他说他手上就有胃转肝的患者，因为化疗效果好，切了肝后基本就治愈了，没有什么东西是绝对的。他看了我父亲的情况，至少也是不反对，这也让我有了很大的信心。

考虑到我的父亲本人也一直非常希望可以积极治疗，我们最终还是选择了手术这条路。23年10月，上海中山肝外科Y主任为我们做了微创肝切除手术，手术很成功，术后恢复得也很快。

但是，治疗路途必然不会一路顺风。术后一个月复查，核磁报告显示肝上又新发了一个1.5cm的小病灶。当我把这个消息告诉我父亲时，他是很失落的。

于是，我们再次前往北肿找了S院，S院还是建议我们试一下“rc48+pd1”。23年12月，做了3次“rc48+pd1”治疗后，我父亲副作用严重，双脚关节疼痛无比，肌肉酸胀，晚上睡觉都不行，必须得吃曲马多止疼药才能缓解，不得已3次后就停药了。

原以为治疗失败，没想到在24年2月复查时，接连两次影像都发现那个病灶一直在持续缩小，CEA也下降得很快，回到了正常范围内。3月初，新做的核磁显示原病灶消失，我父亲无瘤了！

在咨询了复肿内科的G主任后，G主任说我父亲可以结疗了，以后就2个月复查一次即可，他对着我父亲说：“你身上发生了奇迹。”那一刻，我眼睛有点湿。

至此，我父亲从确诊到现在已经存活26个月，现在生活如常，买菜做饭都是他一个人包。今年春节，他还跟我一起去房车旅游，从江苏一路到广州，即便是爬山，他的体力也完全跟得上。

我其实很佩服我父亲，要知道，非患者是很难理解晚期肿瘤病人的很多想法和思想包袱的。我们的治疗虽然和很多晚期胃癌病友相比还算顺利，但是中间也发生了腹膜炎、腹腔感染的情况。在医院禁食禁水过半个月，也接受了术后短期复发的噩耗，等等这些打击，他都挺过来了。

最后，说一下我陪伴我父亲治疗2年多来的一些感想：

1、国内好医院治疗水平不差，诊疗体验也在不断进步，虽然人还是多，尤其是北上广top医院。一定要找靠谱医生。

2、晚期肿瘤治疗有很多路，家属的学习能力非常重要。

3、国内现在新药发展非常快，但是基本还是“跟”的状态。生物医学在我们这个世纪真是大有可为。

4、国内医生分配到每个病人的时间非常少，和美国的医患交流完全不同，如果病人或者家属不能快速地把问题说清楚，医生也只能马马虎虎给个结论，或者不愿意和你交流了。所以，一定要学会如何高效地和医生沟通病情。

上图是我自己创建的图表，也是我平时用来和医生沟通的主要材料，一张纸基本可以把我父亲的治疗经过都说清楚了，得到过好几个医生的表扬。

对于患有晚期癌症的病人而言，求生欲对于治疗是会起到很大作用的，如果自己认命了，消极治疗，我觉得最后结局都不会太好。相反，家属和病人齐头并进，积极生活，则可能创造奇迹。

希望大家都能收获好的结果。

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